①今回どのような悩みで来院されましたか？

　（できるだけ詳しく書いて下さい）

　足を怪我して、長い事無理して歩くうちに腰が痛くなり、

　職業病の肩こりまで酷くなってきて、通院を決めました。

②施術を含め、良かったと思う点は

　信頼できる先生と出会った事です

③他の施術と違うと思った点をお書き下さい

　こんな事で直るの？って何度も思いましたが、来た時と帰る時は

　はっきり改善されているので、まちがいないと確信しました。

　たとえ、その場で改善されなくても、次回には、悪い所を

　見つけてくれる技術がすごいです！

④同じような悩みを抱えている方へメッセージをお願いします

　あきらめないで、先生に苦痛を訴える事です。

　されるがままでは伝わらないです。

　どう変化してきたかも、何が変わらないかも、伝えれば先生も

　もっと考えて下さいます！